■	医療的には退院が可能であるのに、ご本人やご家族の不安が強い、あるいは介護力が低いために入院が長引いてしまうケース
■	胃ろうチューブや留置カテーテルなどご自宅での医療機器管理が必要なケース
■	ターミナル期の患者さまが残された時間を家族とともにご自宅で過ごしたいと希望しているが、疼痛のコントロールや急変時の対応に不安を感じているケース
患者さまが退院後も、ご自宅で安心して療養生活を送ることができるよう、ご自宅での療養生活に関する相談から介護・福祉サービスの紹介まで全面 的なサポートを行っています。

・通院に付き添いが必要な方 ・家族がお薬だけを取りに通院している方 ・痴呆症状でお困りの方 ・脳卒中（脳梗塞・脳出血）などの後遺症で 　障害をお持ちの方 ・難病や重度障害をお持ちの方 ・床ずれ処置 ・在宅酸素 ・胃ろう ・腸ろう鼻腔栄養 　 （胃ろう・腸ろうのチューブ交換、管理） ・中心静脈栄養 IVH 　 （ルート交換・指導、輸液の準備） ・気管切開（気管カニューレの交換） ・留置カテーテル（バルーン交換・膀胱洗浄） ・ストマー交換 ・点滴 ・ターミナルケア（緩和ケア・疼痛管理）

患者さまの退院に向け、入院中から在宅医療クリニックが関わることにより、早期退院を促進し、医学的必要性の認められない入院期間の延長を防ぎ、在院日数を最適化します。また、入院や検査が必要となった場合は再度病院にご紹介するといった連携体制を構築することで、両者にとって効率のよい医療サービスの提供と患者満足度の向上を実現します。

訪問診療日や診療時間以外でも、急な病状の変化に対応できるように24時間緊急電話をお受けしています。症状をお伺いし、内服や対処法の指示、必要に応じて往診いたします。また、入院や検査が必要な場合は連携病院への取次ぎを行います。

主治医との密接な連携により、看護師が患者さま宅を訪問し、それぞれの症状や生活に合わせて適格な処置を行います。

その日の診察内容やお薬に関しての情報を「ふれあいノート」に記載してお配りします。治療方針や容態をわかりやすくご説明しながらヘルパーさまへの連絡ノートとしてご利用いただけます。また、緊急連絡先や訪問スケジュール、ご自宅でのケアに関するアドバイスを記したセルフケアシートもセットしています。